多年来,虽然很多学者对尿路结石是怎样形成的这个问题进行了大量的研究,但至今仍未能得到明确的答案。这主要是因为对绝大部分病人来说,他们无从知道自己的结石是在什么时候长出来的,也就很难寻找出结石形成的原因;而医生只能根据病人到医院就诊时所了解到的情况来分析结石形成的原因。
关于结石形成的原因,主要有 以下几种:
(1)肾脏的局部病变 主要有:深入头的钙化斑块、肾实质内的钙盐沉淀、肾内淋巴管阻塞形成的微结石等。
(2)尿液的过饱和状态 正常人的尿液都是过饱和的,当过饱和状态超过一定的界限而达到超饱和状态后,就会出现一些微小的晶体。以后,这些微小的晶体慢慢生长聚集在一起,黏附在粘膜和上皮上。这些颗粒如停留在尿路的狭窄部位并继续增大,就成为微结石。微结石继续生长即成为结石。
(3)尿液中的抑制剂 正常人的尿液虽然都是过饱和的,但一般不会析出晶体,这是因为尿液中有抑制剂的缘故。这些抑制剂在尿液中起到保护作用。尿液中的抑制剂包括各种低分子的抑制剂和高分子的抑制剂。当尿液中缺乏抑制剂时,处于过饱和状态的尿液就会析出晶体并进而形成结石。
(4)尿液中的基质 尿液中的基质在结石的形成中起到网架的作用,有利于结石的形成。
(5)尿液中的促进剂 尿液中对尿石形成起促进作用的物质有晶体本身、TH蛋白、细菌、异物。
尿结石的类型
为了对尿石的成因进行分析,以便于进行治疗,应该对尿石进行分类。
按照尿结石形成的原因,可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。原发性结石一般是指那些由于病程较长、病人没有明确症状、检查没有明确异常发现的结石,一般找不到明确的原因。继发性结石则可以找到其形成的原因,如:梗阻、感染、异物等。
按照尿结石所在的部位,可以将结石分为上尿路结石和下尿路结石两大类。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石;下尿路结石则包括膀胱结石和尿道结石。
按照尿结石的成分,可以将结石分为含钙结石(如:草酸钙、磷酸钙结石、碳酸钙)、感染结石(主要成分为磷酸镁铵和羟磷灰石)、尿酸结石(有尿酸和尿酸铵)、胱氨酸结石及其他罕见成分的结石等。
按结石的纯度可以将结石分为单纯结石和混合结石。前者只含有一种成分或绝大部分为一种成分,但事实上真正的单纯性结石很少的;后者含有多种成分。
按照尿结石的代谢活动性可将结石分为代谢活动性结石和代谢非活动性结石两大类。